Nice Social Bookmark

Handtekening

Voor het plaatsen van uw handtekening voor het burgerinitatief erken fibromyalgie, zijn persoonsgegevens nodig. Deze persoonsgegevens zullen uitsluitend voor de petitie Erken Fibromyalgie worden gebruikt en zullen zolang nodig voor deze actie worden bewaard.

De voorwaarden zijn Nederlandse nationaliteit en je moet 18+ zijn.
Dubbelen tellen niet, 1 keer tekenen is voldoende.

Hieronder kunt u digitaal tekenen. 

Wilt u op papier tekenen, klik dan hier op het handtekeningsformulier
U kunt het handtekeningsformulier dan opsturen naar:

Erken Fibromyalgie
Henry dunantweg 150
7161 WD Neede

Dit is een verplicht veld.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit veld is verplicht.
Dit is een verplicht veld.
Dit veld is verplicht.
Opmerking.
Form by ChronoForms - ChronoEngine.com